Primář mikrobiologie: Nejlepší obranou proti respiračním onemocněním je posilování imunity

Nejen náš region je aktuálně sužován epidemií respiračních ale i zažívacích obtíží. Co tyto problémy způsobuje a kdy by mohl být od epidemie klid? Na všechny tyto otázky nám odpověděl primář Oddělení klinické mikrobiologie a parazitologie v příbramské nemocnici MUDr. Filip Prusík.

Máme konec ledna a ze všech stran přicházejí varování, že se blíží vrchol chřipkové epidemie. Jak tuto situaci vidíte?
Nejde pouze o chřipkovou epidemii, ale o celkové období respiračních onemocnění. Vedle chorob horních dýchacích cest, jako jsou angíny a záněty dutin, se objevují i infekce hlubších struktur dýchacího traktu – virové i bakteriální. Společným jmenovatelem je zimní období, kdy trávíme více času v uzavřených prostorách – například během předvánočních večírků, rodinných sešlostí, Vánoc nebo plesové sezóny. To přispívá k šíření kapénkových nákaz a přenosu infekcí dotykem.

Je to tedy důvod, proč tyto epidemie přicházejí v cyklech?
Ano, přesně tak. Mnoho lidí se domnívá, že nachlazení souvisí s pobytem na studeném vzduchu, což oslabuje imunitu dýchacích cest, ale není tomu tak zcela. Například na Floridě, kde nemrzne, dochází k respiračním epidemiím se stejnou intenzitou. Hlavním faktorem je změna našeho chování během zimy.

Co můžeme udělat pro to, abychom se nenakazili?
Během pandemie covidu jsme si osvojili řadu preventivních opatření, která jsou účinná i nyní. Nejdůležitější je, aby lidé s příznaky respiračního onemocnění zůstali doma nebo používali ochranu dýchacích cest. Je důležité si uvědomit, že každý je zastupitelný – nemocný člověk by měl zůstat doma, odpočinout si a nenakazit ostatní.

Jaký máte názor na posilování imunity a otužování?
Jsem velkým zastáncem otužování a zlepšování fyzické kondice. Je prokázáno, že lidé, kteří se otužují, sportují nebo pravidelně navštěvují saunu, jsou méně náchylní k infekcím. Naopak například kouření významně zvyšuje riziko respiračních onemocnění, protože jedna cigareta může na 20 minut zastavit činnost řasinek v dýchacím epitelu, které jsou klíčové pro průběžné očišťování, a tedy obranyschopnost sliznic.

Jaký je váš pohled na očkování proti chřipce?
Jsem přesvědčen, že určité skupiny obyvatel by se měly proti chřipce očkovat, protože z toho jednoznačně profitují. Patří sem senioři a lidé s přidruženými chorobami, jako je cukrovka nebo chronické srdeční či plicní onemocnění, kteří mají vyšší riziko komplikací. Očkování doporučuji nejen proti chřipce, ale i proti dalším onemocněním, kde je vakcína k dispozici.

Mnoho lidí říká, že mají chřipku, i když jde jen o nachlazení. Jak poznáme pravou chřipku?
Je to podobné jako s označením "luxování" pro vysávání koberce, i když používáme vysavače jiných značek. Lidé často nazývají běžné respirační infekce chřipkou, i když jde o jiná i virová onemocnění s různým průběhem. Průběh pravé chřipky lze na druhou stranu bez mikrobiologické laboratorní detekce influenza viru klinicky od ostatních virových nákaz rozeznat jen obtížně.

Může mít chřipka tak mírný průběh, že si ji spleteme s nachlazením?
Ano, chřipka může probíhat i velmi mírně, například pouze jako pokles pracovní energie. Ne každý onemocní se stejnou intenzitou. Virus se musí šířit dál, proto někteří lidé zůstávají bez příznaků. Kdo nemá příznaky logicky lépe šíří… to je evoluční biologie.

Zmínili jsme také střevní chřipku, která aktuálně řádí na Příbramsku. Co o ní víme?
Střevní chřipka je obvykle způsobena noroviry nebo podobnými viry, které se šíří kontaktem. Jsou velmi malé a mají nízkou infekční dávku – stačí dotknout se infikovaného předmětu a člověk se může nakazit. Typickými projevy jsou průjmy a zvracení. Často se vyskytuje v polouzavřených kolektivech, jako jsou školy, jejich zájezdy nebo pracoviště. V nemocnicích to pak bývají celá oddělení, kdy nám onemocní pacienti i personál. Lidé si často myslí, že obtíže jsou způsobeny například špatným jídlem, to samozřejmě může být také, ale v tuto dobu jsou to často právě tyto noroviry - původci winter vomiting - zimního zvracení.

Kdy podle vás aktuální epidemie skončí?
Logicky jakmile se začneme více pohybovat venku a méně se sdružovat v uzavřených prostorách. S prodlužujícími se dny a vzestupem teplot bývá populace více venku, kde se sníží přenos infekcí. Druhým faktorem je postupné promoření, což znamená, že ubude tzv. „vnímavých hostitelů". K uklidnění situace přispějí také jarní prázdniny.

Jaké typy infekcí jsou aktuálně nejčastější?
Vidíme velký výskyt chřipky typu A i B, stále se objevuje covid, i když v mírnější podobě. Časté jsou také pneumonie způsobené mykoplazmaty. Dobrou zprávou je, že proti některým infekcím existuje očkování a na bakteriální infekce máme účinná antibiotika. Díky moderní diagnostice mohou i praktičtí lékaři rychle určit příčinu - např. jednoduchým antigenním testem a zvolit vhodnou léčbu. Případně jsme připraveni pomoci my v rámci našeho oddělení. Máme k dispozici a rutině používáme antigenní testy, které mohou prakticky v reálním čase určit nejčastějšího původce a dále veřejnosti známe PCR vyšetření, které je rychlé a nesmírně přesné. Toto nám v průběhu hodin umožňuje zvolit vhodná a bezpečná antibiotika či antivirotika. Pro diagnostiku angín zápalů plic používáme stále kultivaci včetně stanovení citlivosti patogenů na celou řadu antimikrobních preparátů tak aby tyto nebyly nadužívány a naopak nasazovány cíleně. Jsme moc rádi a dává to naší práci smysl, že jsou nám zasílány vzorky od pacientů s různými respiračními infekcemi. Naše antibiotické středisko pak doporučuje nejvhodnější nejbezpečnější a účinnou terapii.

Měli by se lidé přestat sdružovat?
Rozhodně ne, sdružování je důležitou součástí našich životů. Měli bychom si však uvědomit, že nikdo není nenahraditelný a ne každé setkání je nezbytné. Ani na třídní schůzku se nemusí…. Pokud na sobě pozorujeme příznaky respiračního onemocnění, měli bychom zůstat doma a dát si krátkou „domácí karanténu“, protože infekčnost se postupem nemoci rychle snižuje. Snažit se potlačit příznaky onemocnění léky, respirační efekt přechodit a virus šířit dál není cesta. Neprospěje to ani nakaženému organismu ani případným dalším nakaženým.