Příbramská nemocnice se připojila ke screeningu břišní aorty

Příbramská nemocnice se zapojila do nového screeningového programu, který je cílen na muže od 65 do 68 let. Ultrazvukové vyšetření je bezbolestné a trvá jen několik minut, přesto dokáže odhalit stav, který může vést k prasknutí výdutě břišní aorty a velmi vážnému ohrožení života pacienta. Více o tomto screeningovém programu nám řekl primář Oddělení zobrazovacích metod Oblastní nemocnice v Příbrami MUDr. Petr Bleha.

Co to vůbec je břišní aorta a proč je třeba ji kontrolovat?
Břišní aorta je hlavní tepna v těle, která rozvádí krev od srdce směrem do břicha, k břišním orgánům a dolním končetinám. Vzhledem k tomu, že je to hlavní tepna, bývá nejčastěji postižena aterosklerotickými změnami, které mají přímou souvislost s potenciálním vznikem aneurysmatu, neboli výduti. Výduť může postihnout více tepen, ale břišní aorta patří k nejrizikovějším z hlediska možného úmrtí pacienta.

Ví se, jaké jsou rizikové faktory pro rozšíření a výdutě aorty?
Samozřejmě. Nejedná se o žádné tajemství: kouření, poruchy tukového metabolismu, obezita, cukrovka a další civilizační choroby jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku problémů s cévami obecně, tedy i s břišní aortou. Také je známo, že náklady na zdravotní péči u pacientů, u kterých vzniknou tyto komplikace, jsou daleko vyšší než náklady na preventivní opatření, ke kterým se snažíme směřovat.

Vy jste říkal, že v případě prasknutí se jedná často o fatální stav. Co se v tu chvíli s tělem děje?
Zdravý člověk má kolem pěti litrů krve. Aorta může mít průměr kolem 2,5 centimetru, ale když se objeví výduť, může mít i více než 5 centimetrů, v délce zhruba 15 centimetrů. V tu chvíli je průtok krve obrovský, řádově v litrech za minutu. Když praskne, krevní ztráta je velmi rychlá a vysoká.

Jak se vůbec dá zachránit člověk, u kterého dojde k prasknutí?
Musí mít štěstí. Musí být v dostupné vzdálenosti od zdravotnického zařízení, záchranná služba musí být velmi rychle na místě a dostat ho na pracoviště, kde mu mohou pomoci. Organismus má určitou kapacitu na kompenzaci krevní ztráty a dokáže stav nějakou dobu zvládnout, ale ten čas je samozřejmě omezený. Ruptury velkých tepen bohužel velmi často končí smrtí.

Teď je nově spuštěn screeningový program, který míří na muže, kteří jsou násobně ohroženější oproti ženám. Jak screening vypadá?
Existuje tzv. Národní screeningové centrum, které pod svou gescí sdružuje všechny screeningové programy v ČR, jako je například screening na karcinom prsu, tračníku, v testovacích resp. pilotních fázích je screening plicního karcinomu a screening prostaty – o jeho akreditaci jsme ve spolupráci s urology požádali. Problematika aneurysmatu u mužů je další oblastí, na které se centrum zaměřuje. Vyplývá to z rizikovosti onemocnění, nákladů na péči o pacienta a snahy tyto náklady snižovat. Proto intervenční radiologická společnost přišla s myšlenkou preventivních vyšetření aorty. Jedná se o pilotní projekt, ze kterého vyplyne, jestli bude mít screening do budoucna smysl.

Jak probíhá samotné vyšetření?
Postup je prakticky stejný jako u všech ostatních screeningů. Obvodní lékař, který má pacienta ve své péči, může do programu zařadit muže ve věkové kategorii 65–67 let (a 364 dní). Pacientovi vydá žádanku na sonografické vyšetření a pacient se objedná na příslušné akreditované radiologické pracoviště, kterým je například Oblastní nemocnice Příbram. Tady dostane termín do jednoho měsíce od objednání. Poté proběhne samotné vyšetření a pacient obdrží zprávu a doporučení, jak postupovat dál.

Bolí to vyšetření? A jak dlouho trvá?
Nebolí, a doufám, že bude rychlé, v řádu jednotek minut. Rychlé, ale pečlivé. Nezastírejme si, že jinak vypadá ultrazvuk u jedince, který je štíhlý, a jinak u obézního pacienta. Máme kvalitní přístrojovou techniku, takže předpokládám, že ani pacienti vyšších váhových kategorií nebudou z tohoto vyšetření vyloučeni.

U kolonoskopie se říká, že pokud u mě nenajde lékař žádný problém, mám zhruba na 10 let vystaráno. Jak je to u ultrazvuku aorty?
Principem je detekovat rizikové pacienty a směřovat je do specializovaných center. Předpokládá se, že pokud pacient v tomto věku nemá rozšířenou břišní aortu, riziko vzniku aneurysmatu v následujícím období je malé. Není nulové, ale malé. Pokud zachytíme pacienta s aneurysmatem aorty, nasměrujeme ho do specializovaného centra, kde se podle rozsahu onemocnění řeší další léčba nebo kontroly. V podstatě se dá k tomuto screeningu říci, že jednou a dost.

Kde se může pacient objednat na samotné vyšetření, pokud již má žádanku?
Pacient se může objednat běžnou telefonní linkou na čísle 318 641 727, nebo osobně na recepci zobrazovacích metod. Termíny budeme postupně přidávat podle obsazenosti již vypsaných. Záleží na tom, jak se program ujme - to závisí na ochotě mužů se programu účastnit, stejně tak na flexibilitě a ochotě praktických lékařů i sonografistů.