Movember 2024 v příbramské nemocnici odhalil sedm nádorových onemocnění

V listopadu 2024 proběhla v Oblastní nemocnici Příbram preventivní akce v rámci mezinárodní kampaně Movember, která upozorňuje na důležitost prevence mužského zdraví, zejména karcinomu prostaty. O průběhu akce, výsledcích i plánech do budoucna jsme si povídali se zástupkyní primáře urologického oddělení, MUDr. Hanou Dittrichovou.

Paní doktorko, jak probíhala loňská Movember akce? Jaký byl zájem veřejnosti?
Zájem byl velký. Původně jsme vyhlásili čtyři termíny, které se rychle naplnily, takže jsme otevřeli ještě další čtyři. Celkem se k vyšetření dostavilo 111 mužů. Všichni podstoupili základní fyzikální vyšetření, vyšetření břicha, ultrazvuk ledvin, močového měchýře a prostaty. Navíc jsme provedli odběr krve na prostatický specifický antigen (PSA), což je látka, kterou produkuje prostata a je zvýšená, pokud je něco v nepořádku.

Co všechno jste při vyšetření sledovali?
Cílem bylo zachytit případné urologické potíže – nejen nádory, ale i funkční problémy. Ultrazvukem jsme hledali odchylky od normálu a na základě všech výsledků jsme hodnotili, zda je potřeba další vyšetření nebo léčba. Ptali jsme se také na potíže s močením, které sice nemusí přímo souviset s rakovinou prostaty, ale ukazují na celkové urologické zdraví.

Hledali jste pouze karcinom prostaty?
U přibližně 20 pacientů jsme indikovali nasazení jiné terapie, která byla následně účinná. Cílem bylo sice především zachytit rakovinu prostaty, ale v rámci vyšetření jsme našli i jiné závažné nálezy. Například u jednoho muže, asi 55letého, jsme náhodně objevili nádor ledviny. Ten šel velmi rychle na další vyšetření a brzy podstoupil operaci. Histologie potvrdila, že se jednalo o zhoubný nádor.

A jak to dopadlo u samotných nádorů prostaty?
U 14 pacientů jsme vyslovili podezření na karcinom prostaty. Jeden z nich měl natolik výrazné nálezy, že jsme ho rovnou odeslali na biopsii. U ostatních 13 jsme provedli magnetickou rezonanci. Ta potvrdila trvající podezření u 6 z nich. Všichni tito pacienti následně podstoupili biopsii a u všech byla diagnóza karcinomu prostaty potvrzena. Všichni jsou již v péči – někteří byli operováni, jiní podstupují radioterapii nebo celkovou onkologickou léčbu.

Pamatujete si, kolik měl PSA ten první pacient, který šel rovnou na biopsii?
Měl hodnotu kolem 20, což je zvýšená, ale ne extrémní hodnota. Co nás ale vedlo k rychlé biopsii, byl výrazně podezřelý nález při vyšetření přes konečník – prostata byla tuhá a nepravidelná. I když se pacienti tohoto vyšetření často obávají, je velmi přínosné. Trvá jen několik vteřin a může výrazně urychlit diagnostiku.

Byli mezi pacienty i tací, kteří už přišli s nějakými potížemi?
Ano, část mužů přišla s tím, že mají problémy s močením – časté nucení, slabší proud moči, noční močení. Často to přičítají věku a neřeší to. Také se objevilo několik pacientů, kteří už byli vyšetřeni praktickým lékařem a přišli na naše vyšetření na základě jeho doporučení. Takových bylo asi pět.

Byla ta čísla – 7 potvrzených nádorů – pro vás překvapivá?
Myslím, že to odpovídá realitě. Akce byla cílená na rizikovou skupinu mužů a podobný záchyt očekáváme i v běžném provozu. Jen za první polovinu letošního roku jsme provedli skoro 100 biopsií prostaty a z toho bylo 72 pozitivních.

Zaznamenáváte nějaký nárůst výskytu rakoviny prostaty?
Spíš než o nárůst počtu jde o lepší záchyt díky PSA testům a magnetické rezonanci. Dříve pacienti umírali s karcinomem prostaty, aniž by o něm věděli. Dnes máme šanci zachytit nádor včas, což zásadně zlepšuje prognózu.

Dá se tedy říct, že Movember těm sedmi mužům zachránil život?
Určitě zachránil zdraví. A minimálně u jednoho nebo dvou pacientů i život – šlo o pokročilejší nádory, které už vyžadovaly systémovou léčbu. Žádný z těchto pacientů ale neměl metastázy – což je pozitivní. Zachytili jsme je včas.

Jaký je postup, pokud má pacient zvýšené PSA?
Většinou se provede kontrolní odběr za 6–12 týdnů. PSA se může zvýšit i vlivem zánětu, udává se zvýšení třeba i po jízdě na kole. Pokud hodnota zůstává vysoká, následuje magnetická rezonance a v případě podezření biopsie prostaty, tedy odběr vzorků. Tu provádíme přes konečník, kombinujeme ultrazvuk a snímky z rezonance. Tento tzv. fúzní přístup výrazně zvyšuje přesnost diagnózy.

Jak biopsie v praxi probíhá?
Pacient přichází na jednodenní hospitalizaci, dostává antibiotika a projde přípravou. Vyšetření trvá přibližně 15–30 minut. Pacienti to většinou zvládnou dobře, ti nervóznější mohou dostat i sedativa. V krajních případech provádíme výkon v celkové anestezii. Výsledky máme obvykle do dvou týdnů, což je oproti některým větším pracovištím poměrně rychlé.

Plánujete akci Movember i letos?
Určitě ano. V listopadu 2025 připravujeme opět osm ambulantních dnů s kapacitou pro zhruba 100–120 pacientů. Věříme, že zájem bude stejně vysoký jako loni.